Profil sur six mois de personnes âgées coordonnées recevant des services en milieu communautaire

Résumé

Cette étude visait à évaluer les besoins de clients âgés coordonnés recevant des services de santé communautaire par l'examen des changements survenus dans l'état cognitif, l'état de santé physique et mentale, le soutien social, le risque de placement en établissement, et l'utilisation des services sur six mois, de l'accueil initial jusqu'aux soins à domicile. Elle a également comporté l'examen d'indicateurs prévisionnels importants des soins de santé professionnels et des soins à domicile, ainsi que du recours aux urgences et des journées d'hospitalisation. Des entrevues dirigées ont été menées auprès de 234 clients au moment de l'orientation; des entrevues de suivi ont été menées auprès de 179 de ces clients après une coordination de cas de six mois. Selon les résultats, une amélioration de la santé physique et mentale a été notée, tandis que l'état cognitif est demeuré stable. Bien que l'interaction sociale et le soutien instrumental aient diminué, le soutien subjectif est demeuré stable. Le risque de placement en établissement a diminué. Les services les plus fréquemment utilisés ont été l'ergothérapie, les soins infirmiers et l'aide familiale. Le barème de risque de placement en établissement a constitué le meilleur indicateur prévisionnel des soins professionnels et des soins de soutien à domicile. Les besoins de cette population de personnes âgées ont changé, même au cours d'une période aussi relativement courte que six mois. Il pourrait être justifié de mettre en place un système d'évaluation fréquente des besoins pour pouvoir maintenir des plans de services efficaces.