Les obstacles à la promotion de la santé axée sur la population : l'expérience des infirmières hygiénistes du Manitoba

Résumé

Tout porte à croire qu'un ensemble de grands facteurs socio-environnementaux influent sur la santé de la population, ce qui nécessite l'adoption de stratégies de promotion de la santé axées sur cette dernière. L'auteure rapporte les conclusions d'une étude sur les perceptions des infirmières hygiénistes à l'égard de leur travail dans la province canadienne du Manitoba, notamment en ce qui concerne les obstacles à la promotion de la santé axée sur la population. L'étude repose sur un plan expérimental descriptif et exploratoire; on a mené des entrevues qualitatives auprès de 24 infirmières hygiénistes, qui travaillent sous trois autorités sanitaires présentant chacune des caractéristiques géographiques et démographiques distinctes. On a défini trois catégories d'obstacles à la promotion de la santé axée sur la population : obstacles d'ordre individuel, liés aux infirmières; obstacles d'ordre organisationnel (culture, politiques, processus); obstacles d'ordre extra-organisationnel, concernant l'ensemble d'une localité ou de la province. Dans chacun des trois sites étudiés, on a constaté un écart entre la théorie, voulant que la promotion axée sur la santé de la population constitue l'essence même du travail des infirmières hygiénistes, et l'expérience de celles-ci. L'auteure conclut que seul un effort concerté permettra de lever ces obstacles, pour faire en sorte que les infirmières hygiénistes du Manitoba puissent jouer un rôle déterminant dans la création d'un système de santé qui investit réellement dans la santé de la population.