Évaluation d'un modèle de prestation des soins : résultats systémiques en soins cardiaques actifs

Résumé

Nous avons recouru à la modélisation linéaire hiérarchique afin d'évaluer, à partir de données recueillies auprès de services hospitaliers de cardiologie, l'incidence sur les résultats systémiques de la dotation en personnel infirmier, du milieu de travail et de variables relatives aux infirmières et aux patients. Une utilisation inférieure à 80 % de l'effectif du service et un moindre recours aux heures supplémentaires accroissent au maximum la perception de la qualité des soins et l'exécution des interventions thérapeutiques. Un ratio infirmière/ patients peu élevé améliore la perception de la qualité des soins tout en réduisant les séjours prolongés imprévus. Une dotation jugée adéquate par le personnel infirmier est associée à une diminution de l'absentéisme et du nombre d'interventions infirmières inachevées ou remises à plus tard. Les résultats systémiques sont également tributaires des caractéristiques de la clientèle (état de santé, éducation pré–opératoire, diagnostics infirmiers), des caractéristiques du personnel infirmier (expérience, expertise, état de santé, déséquilibre effort-récompense) et des facteurs associés au milieu de travail (autonomie, instabilité au sein du service).