Interventions en cessation tabagique à l'intention des patients hospitalisés et gérées par le personnel infirmier : résultats d'un essai clinique aléatoire

Résumé

Cet essai clinique randomisé a été conçu pour évaluer, en cessation tabagique, l'efficacité des interventions intensives comparées aux interventions brèves, chez les patients hospitalisés. La prestation de conseils et la remise de dépliants figurent parmi les interventions brèves. Le counseling au chevet du patient, la remise de documentation à emporter et la prestation d'un couseling par la voie de sept appels téléphoniques à la suite d'un congé d'hôpital et s'échelonnant sur plus de deux mois figurent parmi les interventions intensives. Ces dernières ont généré une abstinence confirmée de 1 an chez 28 % de participants (85/301), alors que ce chiffre se situe à 24 % (76/315) pour les interventions brèves. Le taux d'abstinence était particulièrement élevé chez les patients qui n'ont pas eu recours à la pharmacothérapie (36 %), contrairement à ceux qui ont adopté cette approche (16 %). Tel était le cas aussi chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires (40 %), par opposition aux personnes atteintes d'autres maladies (20 %). Puisqu'il s'agissait d'un essai clinique à répétition, des points de repères à des fins de planification ont été proposés : un recrutement de fumeurs identifiés de 12 % à 15 % ; une complétion de plus de 90 % pour les interventions intensives; 15 % d'impersévérance; et une corroboration d'abstinence de 75 %. Les résultats confirment les conclusions chez l'ensemble des patients hospitalisés, y compris celles portant sur l'abstinence absolue et les résultats de traitements anticipés, l'impact des patients atteints de maladies cardiovasculaires sur les résultats, la reproductibilité d'une abstinence élevée dans un système de soins de santé universels, et le besoin de poursuivre d'autres recherches pour éclairer la pratique.