De meilleurs soins et une valeur accrue pour la population canadienne : revue d'essais cliniques randomisés sur les interventions infirmières

Résumé

La présente revue porte sur l'efficacité des interventions infirmières en ce qui concerne les résultats pour les patients et les coûts liés aux soins. Sa réalisation a été orientée par un cadre d'évaluation économique et écologique. Restreinte aux essais cliniques randomisés, la première étape de la recherche, effectuée à partir d'un bassin de plus de 4 000 articles, a permis de dégager du lot 203 études et 9 essais cliniques supplémentaires utilisant des méthodes identiques d'évaluation des coûts. Sur ces 212 études et essais, 37 répondaient aux critères d'admissibilité, et parmi ces 37 articles admissibles, 29 provenaient du dépouillement de la littérature et 8 de l'unité de recherche de la première auteure, qui utilise exactement les mêmes méthodes d'évaluation économique. Dans le groupe des 29 premières études, 26 constataient une efficacité des inter ventions infirmières égale ou supérieure aux soins réguliers pour un coût égal ou inférieur, constatation également présente dans 7 des 9 essais cliniques randomisés ayant fait l'objet d'une évaluation économique approfondie. Il est donc efficace et rentable de déployer du personnel infirmier spécialisé pour diriger des équipes de professionnels, y compris les médecins, mises sur pied pour donner des soins aux patients ayant des besoins complexes. Ainsi, pour les patients souffrant de maladies chroniques, un modèle de soins proactifs supplémentaires dirigé par du personnel infirmier serait, par rapport au modèle actuel de soins sur demande dirigé par des médecins, plus efficace ou également efficace, et ce, pour un coût égal ou inférieur.