Anxiété, foyer de contrôle et les effets d'un enseignement sur l'état physique et émotionnel des opérés

Résumé

LA PROBLEMATIQUE L'origine de cette étude reflète la préoccupation d'un groupe d'infirmières soignantes d'offrir une préparation adéquate aux patients de chirurgie élective admis la veille de l'opération et ainsi susceptibles d'être soumis à une surcharge d'activités. Ces patients se présentent au centre hospitalier quinze jours avant la date de leur admission pour subir les tests d'usage. Les responsables du nursing décidèrent donc d'exploiter le déplacement de ces patients et de leur offrir un programme d'enseignement préopératoire (PEPO) de groupe. Deux postulats guidèrent l'élaboration du PEPO : 1 ) l'opération représente souvent une situation d'anxiété attribuable à des facteurs tels que l'isolement physique et social, le changement de l'image corporelle, la peur de la douleur et d'incapacités physiques ; 2) l'anesthésie générale et l'acte chirurgical perturbent temporairement la respiration et la circulation. Vu ces demandes d'adaptation, les objectifs du PEPO consistaient a1) diminuer l'anxiété 2) éviter les complications respiratoires et circulatoires et 3) promouvoir un rétablissement rapide. DESCRIPTION DU PEPO Au début de la rencontre, l'infirmière responsable du PEPO invite les patients à exprimer leurs questions afin de clarifier les ambiguïtés, préciser les faits connus et solliciter la verbalisation des sentiments ressentis à l'idée d'être opéré. Puis elle donne des informations concernant les activités péri-opératoires; démontre les changements de position latérale; procède avec les patients à une pratique dirigée d'exercices respiratoires et musculaires; souligne l'importance du lever précoce et de l'ambulation; renseigne sur la nature et les causes des douleurs incisionnelles, les moyens de relaxation et la disponibilité d'analgésiques; elle termine en remettant une brochure résumant les exercices et les informations. Cette séance dure environ une heure. Une autre rencontre, cette fois individuelle, a lieu la veille de l'opération. Au cours de cette visite, l'infirmière peut répondre aux questions du patient; elle fait exécuter et corrige au besoin les exercices enseignés et note la performance du patient. Entre autres, le PEPO s'adresse respectivement à des groupes de Cholecystectomisés (Choié) et d'hystérectomisées (Hyst) par voie abdominale. Ainsi, le contenu de certaines informations diffère selon la chirurgie.